Dengue-láz – Sao Tomé és Príncipe, 2022. május 26. A helyzet áttekintése 2022. május 13-án São Tomé és Príncipe Egészségügyi Minisztériuma (MoH) értesítette a WHO-t a dengue-láz kitöréséről São Tomé és Príncipében.Április 15. és május 17. között 103 dengue-láz esetet jelentettek, és egyetlen halálesetet sem jelentettek.Ez az első dengue-láz kitörése az országban.Az esetek leírása 2022. április 15. és május 17. között São Tomé és Príncipe öt egészségügyi körzetében 103 dengue-láz-esetet észleltek, gyorsdiagnosztikai teszttel (RDT) megerősítve, és egyetlen halálesetről sem számoltak be (1. ábra).Az esetek többségét (90, 87%) az Água Grande egészségügyi körzetből jelentették, ezt követi Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%);Cantagalo (1, 1%);és Principe autonóm régiója (1, 1%) (2. ábra).A leggyakrabban érintett korcsoportok a következők voltak: 10-19 év (5,9 eset/10 000), 30-39 év (7,3 eset/10 000), 40-49 év (5,1 eset/10 000) és 50-59 év (6,1) eset/10 000).A leggyakoribb klinikai tünetek a láz (97, 94%), a fejfájás (78, 76%) és a myalgia (64, 62%) voltak.
1. ábra: A dengue-láz megerősített esetei São Tomé és Príncipe-ben a bejelentési dátum szerint, 2022. április 15. és május 17. között
Az RDT által megerősített 30 mintából álló részhalmazt egy lisszaboni (Portugália) nemzetközi referencialaboratóriumba küldték, amely április 29-én érkezett meg.A további laboratóriumi vizsgálatok megerősítették, hogy a minták pozitívak voltak a korai akut dengue-fertőzésre, és a domináns szerotípus a dengue-vírus 3-as szerotípusa (DENV-3).Az előzetes eredmények azt sugallják, hogy más szerotípusok is jelen lehetnek a mintákban.
A dengue-láz kitörése miatt kezdetben riasztást adtak ki, amikor április 11-én egy dengue-láz gyanús esetet jelentettek egy São Tomé és Príncipe-i kórházban.Ennek az esetnek, aki dengue-láz fertőzésre utaló tünetekkel jelentkezett, utazási előzményei voltak, és később diagnosztizálták, hogy korábban dengue-láz fertőzése volt.
2. ábra: A São Tomé és Príncipe-i igazolt dengue-láz megoszlása körzetenként, 2022. április 15. és május 17. között
A betegség epidemiológiája
A dengue egy vírusos fertőzés, amely fertőzött szúnyogcsípés útján terjed az emberre.A dengue trópusi és szubtrópusi éghajlaton világszerte megtalálható, főleg városi és félvárosi területeken.A betegséget terjesztő elsődleges vektorok az Aedes aegypti szúnyogok és kisebb mértékben az Ae.albopictus.A dengue-láz okozásáért felelős vírust dengue vírusnak (DENV) nevezik.Négy DENV szerotípus létezik, és négyszer lehet megfertőződni.Sok DENV fertőzés csak enyhe megbetegedést okoz, és az esetek több mint 80%-a nem mutat tüneteket (tünetmentes).A DENV akut influenzaszerű betegséget okozhat.Időnként ez egy potenciálisan halálos szövődménysé, az úgynevezett súlyos dengue-lázsá fejlődik.
Közegészségügyi válasz
A nemzeti egészségügyi hatóságok a következő intézkedéseket kezdeményezték és teszik meg a járványra válaszul:
Heti találkozók tartása az MoH és a WHO között, hogy megvitassák a járvány technikai vonatkozásait
Kidolgozott, érvényesített és terjesztett egy dengue-láz elleni védekezési tervet
Multidiszciplináris epidemiológiai vizsgálatok lefolytatása és aktív esetfelderítés több egészségügyi körzetben
Rovartani vizsgálatok készítése a szaporodási helyek azonosítására, valamint párásítási és forráscsökkentési intézkedések végrehajtása egyes érintett helyeken
Napi közlemény kiadása a betegségről, és rendszeresen megosztva a WHO-val
Külső szakértők kiküldésének megszervezése São Tomé és Príncipe laboratóriumi kapacitásának megerősítése érdekében, valamint más potenciális szakértők, például az esetkezelés, a kockázatkommunikáció, a rovartan és a vektorkontroll területén.
WHO kockázatértékelés
A nemzeti szintű kockázatot jelenleg magasnak értékelik az alábbiak miatt: i. az Aedes aegypti és az Aedes albopictus szúnyogvektor jelenléte;ii. a 2021 decembere óta tartó heves esőzéseket és árvizeket követően kedvező környezet a szúnyogok szaporodóhelyei számára;(iii) a hasmenéses betegség, a malária és a COVID-19 egyidejű kitörése, más egészségügyi kihívások mellett;és (iv) az egészségügyi létesítményekben a szennyvízelvezetési és vízgazdálkodási rendszerek csökkent funkcionalitása a súlyos áradások utáni szerkezeti károsodások miatt.A bejelentett számok valószínűleg alulbecsültek, mivel a dengue-láz eseteinek nagy része tünetmentes, és korlátozottak a megfigyelési és diagnosztizálási képességek.A súlyos dengue-láz eseteinek klinikai kezelése szintén kihívást jelent.Az országban alacsony a közösségi tudatosság, a kockázatkommunikációs tevékenységek pedig nem elegendőek.
Az általános kockázatot regionális és globális szinten alacsonynak értékelték.Nem valószínű, hogy São Tomé és Príncipe más országokba továbbterjedjen, mivel az ország olyan sziget, amely nem rendelkezik közös szárazföldi határokkal, és ehhez fogékony vektorok jelenlétére lenne szükség.
• WHO tanácsa
Esetfelismerés
Fontos, hogy az egészségügyi intézmények hozzáférjenek a diagnosztikai tesztekhez a dengue-láz eseteinek kimutatására és/vagy megerősítésére.
A São Tomé és Príncipe külső szigetein található egészségügyi központokat tájékoztatni kell a járvány kitöréséről, és RDT-ket kell ellátni az esetek kimutatására.
Vektorkezelés Az integrált vektorkezelési (IVM) tevékenységeket fokozni kell a lehetséges szaporodási helyek eltávolítása, a vektorpopulációk csökkentése és az egyéni expozíció minimalizálása érdekében.Ennek ki kell terjednie a lárvák és a kifejlett vektorok elleni védekezési stratégiákra is, mint például a környezetgazdálkodás, a forráscsökkentés és a vegyszeres védekezési intézkedések.
A vektor-ellenőrzési intézkedéseket be kell vezetni többek között a háztartásokban, munkahelyeken, iskolákban és egészségügyi intézményekben, hogy megakadályozzák a vektor-személy érintkezést.
Közösség által támogatott forráscsökkentési intézkedéseket kell kezdeményezni, valamint a vektorok felügyeletét.
Személyi védőintézkedések
Javasoljuk, hogy olyan védőruházatot használjon, amely minimálisra csökkenti a bőr expozícióját, és olyan riasztószereket alkalmazzon, amelyek a szabad bőrre vagy a ruhákra alkalmazhatók.A riasztószerek használatának szigorúan be kell tartania a címkén található utasításokat.
Az ablakok és ajtók paravánjai, valamint a szúnyoghálók (rovarölő szerrel impregnálva vagy nem) hasznosak lehetnek a vektor-személy érintkezés csökkentésére zárt térben nappal vagy éjszaka.
Utazás és kereskedelem
A WHO a jelenlegi rendelkezésre álló információk alapján nem javasol semmilyen korlátozást a São Tomé és Príncipe-i utazásra és kereskedelemre vonatkozóan.
További információ
A WHO dengue-láz és súlyos dengue-láz tájékoztatója https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO Afrikai Regionális Iroda, Dengue-láz tájékoztatója https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
A WHO Amerikai Regionális Iroda/Pánamerikai Egészségügyi Szervezet, Eszköz a feltételezett arbovirális betegségekben szenvedő betegek diagnosztizálására és ellátására https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Hivatkozás: Egészségügyi Világszervezet (2022. május 26.).Betegségjárvány Hírek;Dengue-láz São Tomé és Príncipében.Elérhető: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Feladás időpontja: 2022. augusztus 26