Dengue-láz - São Tomé és Príncipe 2022. május 26. A helyzet áttekintése 2022. május 13-án São Tomé és Príncipe Egészségügyi Minisztériuma (MoH) értesítette a WHO-t egy dengue-láz járványról São Tomé és Príncipén. Április 15. és május 17. között 103 dengue-láz esetet jelentettek, halálesetet nem. Ez az első jelentett dengue-láz járvány az országban. Az esetek leírása 2022. április 15. és május 17. között São Tomé és Príncipe öt egészségügyi körzetéből 103 dengue-láz esetet jelentettek, amelyeket gyors diagnosztikai teszttel (RDT) igazoltak, és halálesetet nem jelentettek (1. ábra). Az esetek többségét (90, 87%) az Água Grande egészségügyi körzetből jelentették, ezt követte Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%), Cantagalo (1, 1%), és Ubajawa (1, 1%). és Príncipe Autonóm Régió (1,1%) (2. ábra). A leggyakrabban érintett korcsoportok a következők voltak: 10-19 év (5,9 eset/10 000), 30-39 év (7,3 eset/10 000), 40-49 év (5,1 eset/10 000) és 50-59 év (6,1 eset/10 000). A leggyakoribb klinikai tünetek a láz (97,94%), a fejfájás (78,76%) és a myalgia (64,62%) voltak.
1. ábra: A dengue-láz megerősített esetei São Tomé és Príncipe-ben a bejelentés dátuma szerint, 2022. április 15. és május 17. között
Egy 30, RDT által megerősített mintából álló részhalmazt küldtek egy lisszaboni (Portugália) nemzetközi referencialaboratóriumba, amelyet április 29-én kaptak meg. További laboratóriumi vizsgálatok megerősítették, hogy a minták pozitívak voltak a korai akut dengue-láz fertőzésre, és hogy a domináns szerotípus a dengue-vírus 3-as szerotípusa (DENV-3) volt. Az előzetes eredmények arra utalnak, hogy más szerotípusok is jelen lehetnek a mintákban.
Dengue-láz járványriasztást adtak ki, amikor április 11-én egy São Tomé és Príncipe-i kórházban dengue-láz gyanús esetet jelentettek. A beteg dengue-láz fertőzésre utaló tünetekkel jelentkezett, korábban utazott, és később diagnosztizálták nála a korábbi dengue-láz fertőzést.
2. ábra. A megerősített dengue-láz esetek megoszlása São Tomé és Príncipén kerületenként, 2022. április 15. és május 17. között
A betegség epidemiológiája
A dengue-láz egy vírusfertőzés, amely fertőzött szúnyogok csípésével terjed az emberre. A dengue-láz világszerte trópusi és szubtrópusi éghajlaton fordul elő, főként városi és elővárosi területeken. A betegséget elsősorban az Aedes aegypti szúnyogok, és kisebb mértékben az Ae. albopictus terjesztik. A dengue-lázat okozó vírust dengue-vírusnak (DENV) nevezik. Négy DENV szerotípus létezik, és akár négyszer is megfertőződhet valaki. Sok DENV-fertőzés csak enyhe lefolyású, és az esetek több mint 80%-ában nem jelentkeznek tünetek (tünetmentesek). A DENV akut influenzaszerű betegséget is okozhat. Ez időnként potenciálisan halálos szövődménygé, súlyos dengue-lázzá alakulhat.
Közegészségügyi válaszlépések
A nemzeti egészségügyi hatóságok a járványkitörésre válaszul a következő intézkedéseket kezdeményezték és hajtják végre:
Heti rendszerességgel tartanak megbeszéléseket az egészségügyi minisztérium és a WHO között a járvány technikai vonatkozásainak megvitatása érdekében.
Dengue-lázra adott válaszlépési terv kidolgozása, validálása és terjesztése
Multidiszciplináris járványügyi vizsgálatok és aktív esetfelderítések lefolytatása több egészségügyi körzetben
Rovartani vizsgálatok elvégzése szaporodóhelyek azonosítása, valamint ködösítési és forráscsökkentő intézkedések végrehajtása egyes érintett településeken
Naponta közzétesz egy közleményt a betegségről, és rendszeresen megosztja azt a WHO-val
Külső szakértők kiküldésének megszervezése São Tomé és Príncipe laboratóriumi kapacitásának megerősítése érdekében, valamint más potenciális szakértők bevonása például az esetkezelés, a kockázatkommunikáció, a rovartan és a vektorok elleni védekezés területén.
WHO kockázatértékelés
Az országos szintű kockázatot jelenleg magasnak értékelik a következők miatt: (i) az Aedes aegypti és az Aedes albopictus szúnyogvektor jelenléte; (ii) a 2021 decembere óta tartó heves esőzések és árvizek utáni kedvező környezet a szúnyogok szaporodásához; (iii) a hasmenéses betegség, a malária és a COVID-19 egyidejű kitörései, többek között; és (iv) az egészségügyi intézményekben a heves áradások utáni szerkezeti károsodások miatti csökkent higiéniai és vízgazdálkodási rendszerek működése. A jelentett számok valószínűleg alábecsültek, mivel a dengue-láz esetek nagy része tünetmentes, és korlátozottak a megfigyelési és diagnosztizálási kapacitások. A súlyos dengue-láz esetek klinikai kezelése szintén kihívást jelent. Az országban alacsony a közösségi tudatosság, és a kockázatkommunikációs tevékenységek nem elegendőek.
A regionális és globális szintű összességében alacsony kockázatot értékelnek. São Tomé és Príncipéről más országokba történő további terjedés valószínűsége nem valószínű, mivel az ország sziget, amelynek nincsenek szárazföldi határai, és ehhez fogékony vektorok jelenléte lenne szükséges.
• WHO tanácsadás
Esetészlelés
Fontos, hogy az egészségügyi intézmények hozzáférjenek a dengue-láz eseteinek kimutatására és/vagy megerősítésére szolgáló diagnosztikai tesztekhez.
São Tomé és Príncipe külső szigetein található egészségügyi központokat tájékoztatni kell a járványkitörésről, és fel kell szerelni őket az esetek felderítésére szolgáló gyorsdiagnosztikai eszközökkel.
Vektorok kezelése Az integrált vektorkezelési (IVM) tevékenységeket fokozni kell a potenciális szaporodási helyek eltávolítása, a vektorpopulációk csökkentése és az egyedi expozíció minimalizálása érdekében. Ennek magában kell foglalnia mind a lárva-, mind a kifejlett vektorok elleni védekezési stratégiákat, mint például a környezetgazdálkodás, a források csökkentése és a kémiai ellenőrzési intézkedések.
Vektor-ellenőrzési intézkedéseket kell végrehajtani többek között a háztartásokban, munkahelyeken, iskolákban és egészségügyi intézményekben a vektorok és a személyek közötti érintkezés megelőzése érdekében.
Közösség által támogatott forráscsökkentési intézkedéseket, valamint vektorfelügyeletet kell kezdeményezni.
Személyi védőintézkedések
Javasolt olyan védőruházatot viselni, amely minimalizálja a bőrrel való érintkezést, és olyan riasztószereket alkalmazni, amelyeket a szabadon lévő bőrre vagy ruhára lehet felvinni. A riasztószerek használatát szigorúan a címkén található utasításoknak megfelelően kell végezni.
Az ablak- és ajtószúnyoghálók, valamint a (rovarirtó szerrel átitatott vagy nem átitatott) szúnyoghálók hasznosak lehetnek a vektorok és a személyek közötti érintkezés csökkentésére zárt terekben nappal vagy éjszaka.
Utazás és kereskedelem
A WHO a jelenleg rendelkezésre álló információk alapján nem javasol semmilyen utazási és kereskedelmi korlátozást São Tomé és Príncipe-re.
További információk
WHO dengue-láz és súlyos dengue-láz tájékoztató: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO Afrikai Regionális Irodája, Dengue-láz tájékoztató https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHO Amerikai Regionális Irodája/Pánamerikai Egészségügyi Szervezet, Eszköz a feltételezett arbovírusos betegségekkel küzdő betegek diagnosztizálására és ellátására https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Hivatkozás: Egészségügyi Világszervezet (2022. május 26.). Járványkitörési hírek; Dengue-láz São Tomé és Príncipén. Elérhető: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Közzététel ideje: 2022. augusztus 26.